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国家医保局:17种抗癌药物纳入医疗保险清算目录【pg爱尔兰精灵】

发布时间:2020-12-29 09:07:02来源:pg爱尔兰精灵|官方网站编辑:pg爱尔兰精灵|官方网站阅读: 当前位置:首页 > 野史传说 > 手机阅读
本文摘要:经过3个多月的谈判,17种抗癌药物纳入医疗保险清算目录,大部分进口药物谈判后的支付标准低于周边国家和地区市场价格,大幅度减轻我国肿瘤患者的药物负担。抗癌药国家医疗保险准入谈判第二组谈判组长王艳君:今天的谈判,我们由五位专家组成,国家医疗保险局和人社会保险中心允许与企业进行价格谈判,我们整体的报价程序有两次,企业进行第一次报价后,进行第二次报价。

今天(10日),国家医疗保障局发布了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录乙类范围的通知》。经过3个多月的谈判,17种抗癌药物纳入医疗保险清算目录,大部分进口药物谈判后的支付标准低于周边国家和地区市场价格,大幅度减轻我国肿瘤患者的药物负担。此次纳入药品目录的17种药品包括12种实体肿瘤药物和5种血液肿瘤药物,均为临床需求、疗效准确、投保人需求紧迫的肿瘤治疗药物,涉及非细胞肺癌、肾癌、直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多种癌症。

17个洽购药品相比平均零售价,平均降幅达到56.7%,大部分进口药品洽购后的支付标准低于外围国家或地区市场价,平均低于36%。国家医疗保障局局长胡静林:特别是这次机构改革为我们这次谈判工作创造了良好的条件,另一方面医疗保险制度的整合,使我们的医疗保险具有更大的战略购买力。我们在谈判中有更强的发言权,可以更好地实现以量交换的目的。这些抗癌药物加入医疗保险后,许多原本负担不起的患者可以使用新药,改善治疗效果。

抗癌药物医疗保险准入专业谈判充分体现了对医疗创新的重视和支持,17种谈判抗癌药物中有10种药物是2017年以后发售的品种。国家医疗保障局局长胡静林:这次纳入目录的抗癌药物是近年来新上市的药品,专利生存期还很长,通过医疗保险可以战略购买这些优质创新药物,促进医疗企业的研发投入,开发更好的创新药物,给很多患者带来利益。国家医保局要求各统筹地区采取有效措施保障谈判药品供应和合理使用。由于谈判药品纳入目录等政策原因,医疗机构在2018年实际发生费用超过总额控制指标的,应在年底结算时给予合理补偿,在制定2019年总额控制指标时综合考虑谈判药品合理使用的因素。

同时,要严格执行谈判药品的限定支付范围,加强使用管理,重点监测和分析费用高、用量大的药品,确保医疗保险基金的安全。今年6月,国家医疗保障局新的抗癌药物医疗保险准入专业谈判开始,44个目录以外的独家抗癌药物经过专家审查和投票筛选,征收企业意愿,最终17个药物谈判成功。央视记者采访了国家抗癌药医疗保险准入现场谈判的过程。2018年6月,国家医疗保障局成立后,根据国务院抗癌药物降价工作的配置,立即开始了目录外抗癌药物医疗保险准入的特别谈判。

谈判

在医疗集团办公室专项工作进度表上,专家评审、提交替代谈判药品、指导企业准备谈判资料等20项工作,按照明确的工作日稳步推进。央视记者张萍:现在是2018年9月15日11点35分,抗癌药物进入国家医疗保险的准入谈判在我后面的会议室进行,经过近3个月的准备,12家企业的抗癌药品今天将完成最后的价格谈判。抗癌药国家医疗保险准入谈判第二组谈判组长王艳君:今天的谈判,我们由五位专家组成,国家医疗保险局和人社会保险中心允许与企业进行价格谈判,我们整体的报价程序有两次,企业进行第一次报价后,进行第二次报价。

两轮谈判请企业谨慎。谈判专家组专家由国家医疗保险局专家库提取,来自山东、云南、北京、江苏等地,多参加省级医疗保险谈判。在谈判过程中,国家医疗保险局进行了视频。

抗癌药国家医疗保险准入谈判第二组谈判组长王艳君:我们一方面控制降价空间,希望最大限度地利用投保人,利用基金。但是,如果是企业考虑研发成本、生产成本和上市成本。所以双方的利益都要考虑。

所以我们每一步都像履薄冰一样。谈判必须谨慎。记者观察到,抗癌药物谈判工作分为两个谈判组进行,在进入会议室前,参与谈判的人员只能携带必要的文件材料,任何通信设备都不能带入会议室。

药品支付标准是国家医疗保险药品准入谈判的核心,也是国家医疗保险经营机构和药品生产企业之间游戏的核心。如何通过谈判在医保基金承受的基础上,实现医保资源的合理布局,同时保留企业的合理利润空间,激励其进一步创新投入,合理的药品缴费标准成为谈判的关键。记者:你参加这次谈判紧张吗?制药企业代表朱益飞:坦率地说还有点紧张,我们知道整个过程,结果这关系到产品可以以什么样的合理方式进入国家医疗保险,对我们来说很重要。由于涉及谈判药品价格保密工作,双方谈判时,记者获准在谈判室外拍摄。

记者观察到所有企业谈判代表进入谈判室时表情都很凝重,这个谈判关系到抗癌药物能进入医疗保险清算目录吗?又以什么价格进入医疗保险?制药企业代表杨馨波:这种压力一定很明显。特别是进入这样的中国市场很短,是专利期的药。

这个降价压力真的很大。此次谈判抗癌药物均为治疗血肿和实体肿瘤所需临床价值高、创新性高、患者利益高的药品。

这些药物大部分还在独家专利保护期内,谈判难度非常大。谈判室外紧密咨询的是德国默克公司的谈判代表们,这已经是他们第三次从谈判室出来,他们谈判的药品名西妥昔单抗注射液,主要治疗直肠癌,2017年第一次国家药品谈判时,有西妥昔单抗注射液,最终谈判失败。这次谈判,对于国家医疗保险局和企业来说,双方都想找到平衡点,以什么价格谈判成功。

德国默克公司的谈判代表一直在打电话和总部联系。记者:我也看到你可能和总公司联系。这个主要原因是价格吗默克中国肿瘤事业部高级总监袁泽之:是的,总部对我们有些许可,我们也许必须和总部取得联系。

记者:现在谈的价格可能远远超过总公司的许可吗?默克中国肿瘤事业部高级负责人袁泽之:确实,因为我开始得到的许可证,我不能达到,所以必须再请示。数据显示,西妥昔单抗注射液2017年均价4200元左右。整个谈判过程持续了30多分钟,最终双方达成一致,签订了价格协议书。

谈判后的价格由4200元降至1295元。记者:西妥昔单抗注射液的价格应该是多少?默克中国肿瘤事业部高级总监袁泽之:应该说我们给了世界上最低的价格。通过这次医疗保险谈判,我们可以通过价格交换来应用平民,对中国平民来说是件好事。

药企看好中国市场,采用以价换量的策略,以降价换取销量。国家医疗保险谈判专家采用量交换战略,最大限度降低价格,本次谈判成功的17种药品,最终价格均低于周边国家和地区,结果谈判双方都做出了巨大努力。

国家医疗保障局成立不到四个月,完成抗癌药医保准入的国家谈判,该谈判备受关注,谈判经过哪些程序?医疗保险的底价是从哪里来的?在谈判准备阶段,企业提交材料、专家评价、价格谈判三个环节明确分工。企业按要求提交药品基本信息、疗效价格等资料。专家团队从药物经济性和基金支持能力两方面进行评价,提出评价意见。医疗保险经营机构另行组织谈判专家与企业代表进行价格谈判。

制药企业代表杨馨波:这一意见实际上介绍了医疗保险支付标准的各项依据。这些有助于定位我们的产品,也有助于与我们总部沟通。

国家医疗保险局以两组平行评价的方式对谈判药品进行评价:一组是基金测算组,在2017年上次药品谈判中采集的医疗保险数据的基础上,在短时间内补充了21个统一地区的最新数据,前后26个省68个统一地区本次谈判还引入了国际通行的评价方法,采用性价比等药物经济学方法测算药品进入国家目录后的预付款标准,对增加销售量进行定量预测。制药企业代表邓阅昕:我们可以感受到国家这次药品谈判价格的计算使用了更科学的评价方式。

下一步的重要工作是尽快让大众购买降价后的抗癌药物,各省招标平台的公开挂网、医疗机构的购买、临床医生的使用等各方面都要加强合作,最大限度地提高谈判成果的社会利益,使很多参加者实际上享受医疗保险改革的红利。(央视记者孙叶辉张萍)附件:阿扎苷等17种抗癌药物清单。


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